Cardiomyopathie dilatée (CMD), la maladie des Dobermann

60% des Dobermann présentent une hypertrophie pathologique du muscle du cœur (CMD). Dobermann - 4 ans - hier encore en forme, aujourd'hui mort de crise cardiaque en jouant. Diagnostic : CMD. Ce qui ressemble à un mauvais cauchemar est malheureusement souvent une amère réalité. La raison est cachée derrière l'abréviation discrète CDM ( Cardiomyopathie dilatative).
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60% des Dobermann présentent une hypertrophie pathologique du muscle du cœur (CMD).

Dobermann - 4 ans - hier encore en forme, aujourd'hui mort de crise cardiaque en jouant. Diagnostic : CMD.

Ce qui ressemble à un mauvais cauchemar est malheureusement souvent une amère réalité. La raison est cachée derrière l'abréviation discrète CMD ( Cardiomyopathie dilatative).

Selon de nouvelles études, les maladies cardiaques touchent environ 60 % des Dobermans et entraînent souvent une mort cardiaque subite sans avertissement après une longue période sans signes extérieurs. D'autres races peuvent également être touchées, mais beaucoup moins fréquemment.

Récit exclusif à la fin de l'article : Du point de vue du Dobermann Zeus de 5 ans, vous en apprendrez plus sur ses examens, ses premiers signes et symptômes, ainsi que sur les possibilités de thérapie pour mener une vie détendue, si possible sans CMD.

Sommaire:

Qu'est-ce que la CMD chez le chien (cardiomyopathie dilatée) ?

Outre le doberman, des chiens d'autres races comme les dogues allemands, les boxers, les lévriers irlandais ou les chiens de Terre-Neuve sont aussi relativement fréquemment touchés par la CMD, les petits chiens ne tombant généralement pas malades.

Très souvent, il y a de plus en plus de perturbations du rythme, c'est-à-dire que le cœur a des "décrochages", qui dans le pire des cas, et assez fréquents chez le Dobermann, entraînent une mort cardiaque subite. Une étude de 2010 montre à quel point la race est réellement affectée par la CMD : il a été démontré que 58,7 % des dobermanns souffrent de cette insuffisance cardiaque au cours de leur vie.

Comment la CMD progresse-t-elle et mon chien est-il en danger ?

Outre le doberman, des chiens d'autres races comme les dogues allemands, les boxers, les lévriers irlandais ou les chiens de Terre-Neuve sont aussi relativement fréquemment touchés par la CMD, les petits chiens ne tombant généralement pas malades.

Toutefois, l'évolution de la maladie chez le dobermann présente une particularité : Alors que d'autres races présentent lentement des symptômes de plus en plus évidents tels que des performances réduites, des muqueuses bleutées, une toux, une respiration accélérée, un essoufflement ou (plus rarement) des crises d'évanouissement, les dobermans affectés ne manifestent aucun signe de CMD sur une très longue période. Le cœur, cependant, est de plus en plus endommagé, discrètement et sans qu'on le remarque.

Cette phase de la maladie est appelée à juste titre la phase "occulte", c'est-à-dire "cachée" ou "secrète", et dure généralement deux à trois ans environ. Il faut le répéter une fois de plus : pendant ce temps, il n'y a aucun signe extérieur qui indique que quelque chose pourrait ne pas aller avec le chien. Cependant, grâce à des examens préventifs professionnellement corrects, tels qu'un ECG de 24 heures, des arythmies cardiaques manifestes peuvent être diagnostiquées comme des signes avant-coureurs de CMD, même dans cette phase. C'est généralement au cours de cette phase que le cardiologue découvre des extrasystoles ventriculaires dans l'ECG de 24 heures, qui perturbent le rythme cardiaque normal. Si elle est détectée à un stade précoce, l'évolution de la maladie peut être considérablement retardée à ce stade par des médicaments bien choisis.

Après la phase occulte, la maladie évolue vers une défaillance croissante du ventricule gauche. Le muscle cardiaque affaibli perd lentement la capacité de pomper le sang dans la circulation sanguine et il y a un "retard" dans les poumons. En raison de l'augmentation de la pression causée par la congestion, l'eau s'accumule dans le tissu pulmonaire, un soi-disant œdème pulmonaire se développe. Cela explique le phénomène, étrange à première vue, selon lequel un chien atteint d'une maladie cardiaque avancée se distingue par sa toux et son essoufflement.

Les arythmies cardiaques, appelées tachyarythmies ventriculaires (= rythme cardiaque trop rapide, flutter ventriculaire, fibrillation ventriculaire) sont particulièrement dangereuses. Elles se manifestent souvent par des phases soudaines d'inconscience ou d'évanouissement (syncope), qui sont causées par le manque de flux sanguin vers le cerveau pendant les perturbations du rythme. Les tachyarythmies ventriculaires réduisent énormément les chances de survie du chien. 90 % des patients ne survivent pas à la première année suivant l'apparition des symptômes visibles de l'extérieur.

Comment la CMD survient-elle ?

La maladie est génétiquement ancrée et est héréditairement autosomique dominante. Cela signifie qu'il s'agit d'une "erreur" dans l'information génétique. Même si l'un des animaux parents est porteur de ce défaut génétique ou est atteint de CMD, les descendants risquent de contracter la maladie.

Dans la CMD, les cellules du muscle cardiaque se modifient pathologiquement et ne sont plus capables d'effectuer leur travail de manière optimale. Cela a deux conséquences pour le cœur :

  • Les impulsions qui conduisent au battement du cœur ne sont plus transmises et un battement de cœur irrégulier se produit, appelé arythmie cardiaque, qui peut conduire à une mort cardiaque soudaine.
  • Les cellules altérées ne peuvent plus se contracter de manière optimale et le cœur ne peut plus pomper le sang à pleine puissance. Le cœur s'élargit et une congestion sanguine se produit, ce qui est la première chose à causer des problèmes dans les poumons (voir ci-dessous : œdème pulmonaire).

En principe, la CMD peut se développer à tout âge, mais plus les chiens sont âgés, plus la CMD peut être diagnostiquée. Les chiens mâles tombent plus souvent malades et présentent une évolution plus agressive de la maladie.

On lit sans cesse dans divers forums Internet que la CMD est causée par l'hypothyroïdie. Ce n'est pas vrai : selon l'état actuel de la science, il n'y a pas de lien entre la CMD et l'hypothyroïdie. Cependant, même cette maladie, qui est commune pour Doberman, devrait être clarifiée par un test sanguin chez le vétérinaire.

Une alimentation déséquilibrée peut-elle provoquer la CMD ?

Outre la cause génétique, un régime alimentaire déséquilibré peut également (très rarement !) provoquer la CMD. La cause en est un manque de certains composés d'acides aminés vitaux "L-carnitine" ou "taurine", qui peuvent provoquer une faiblesse de pompage du ventricule gauche, de sorte que les symptômes de la CMD primaire apparaissent.

La taurine stabilise le muscle cardiaque et assure ainsi un battement de cœur régulier. Elle a également l'effet d'un antioxydant. Ainsi, elle protège également contre les radicaux libres, qui influencent divers processus métaboliques dans l'organisme et entraînent des lésions cellulaires.

La L-carnitine joue le rôle de vecteur d'énergie et permet au cœur et aux autres organes d'utiliser comme énergie les acides gras ingérés avec les aliments. Pour cette raison, il est important de fournir aux chiens toutes les substances nécessaires pour tout type d'alimentation, et la composition optimale des produits finis, qui sont principalement utilisés pour l'alimentation des chiens, élimine pratiquement ces carences. Pour les rations auto-cuites ou auto-composées, il convient de faire vérifier la ration alimentaire de votre chien par un vétérinaire spécialiste de l'alimentation animale et, le cas échéant, de l'adapter aux nouvelles conditions (maladie, âge, activité...).

Que puis-je faire pour reconnaître la maladie à temps ?

Dans la phase "occulte" sans symptômes, il n'est généralement pas possible d'établir un diagnostic en "écoutant" le cœur chez le vétérinaire de famille. Plus tard, lorsque la maladie a progressé, le rythme cardiaque augmente souvent (>160-180 battements/min) et les arythmies (battements cardiaques irréguliers), que l'on remarque souvent en plaçant la main nue sur la poitrine.

C'est pourquoi il est très important de consulter régulièrement un vétérinaire spécialisé en cardiologie. L'examen cardiaque complet doit être effectué chaque année à partir de l'âge de 2 ou 3 ans. Il consiste (au moins) en un examen échographique et un ECG de 24 heures.

Nouveau progrès : test génétique pour la CMD

La maladie est génétiquement ancrée et est héréditairement autosomique dominante. Cela signifie qu'il s'agit d'une "erreur" dans l'information génétique. Même si l'un des animaux parents est porteur de ce défaut génétique ou est atteint de CMD, les descendants risquent de contracter la maladie.

Grâce à notre test ADN de maladies génétiques, vous pouvez savoir si votre chien est porteur de la CMD et s'il pourrait en hériter. Ce test fournit également des informations sur plus de 175 maladies héréditaires.

Examen échographique du cœur

L'examen par échographie est particulièrement adapté à l'évaluation des modifications du muscle cardiaque. Un élargissement du ventricule gauche avec une détérioration simultanée de la force de pompage est un signe clair pour le diagnostic de la CMD. En outre, cet examen est important pour écarter d'autres causes possibles qui pourraient également conduire à une insuffisance cardiaque.

ECG de 24 heures (Holter ECG)

L'ECG de 24 heures ou aussi appelé Holter ECG ne doit pas manquer dans un bon examen. L'ECG est fixé au chien au moyen d'électrodes autocollantes et d'un petit récepteur. Cet examen est la référence pour le diagnostic/examen d'une cardiomyopathie de Dobermann.

Jusqu'à 50 ESV (ESV= extrasystoles ventriculaires = "battements supplémentaires" du cœur) en 24 heures sont considérées comme normales. Comme ces derniers sont souvent difficiles à " détecter ", un ECG de 5 minutes n'est pas suffisant pour diagnostiquer ou exclure le CMD dans ses premiers stades. Plus de 100 ESV dans un ECG de 24 heures et, surtout, des extrasystoles ventriculaires se produisant en succession rapide par paires ou par groupes de plusieurs (appelés doublets, triplets, etc.) indiquent une CMD chez les patients canins. La plupart des chiens souffrant de cardiomyopathie présentent plusieurs centaines à plusieurs milliers de ESV dans les 24 heures.

Radiographie du coeur

Dans les premiers temps, une radiographie montre rarement que quelque chose ne va pas. Ce n'est que plus tard, lorsque la maladie a progressé, que l'on constate un net élargissement de la moitié gauche du cœur. Selon le stade, la radiographie est également utilisée pour détecter une accumulation de liquide dans les poumons, l'œdème pulmonaire. Cela se produit lorsque la diminution de la puissance de pompage du cœur provoque une "congestion du sang". La radiographie n'est donc pas adaptée au diagnostic précoce de la CMD. Toutefois, au cours de l'évolution ultérieure de la maladie, il peut être utile d'évaluer le pronostic et la qualité de vie du chien atteint.

Biomarqueurs spéciaux pour la détection précoce

Comme en médecine humaine, les biomarqueurs sont désormais utilisés en médecine vétérinaire pour les diagnostics. Les biomarqueurs sont des molécules diverses, dont certaines indiquent spécifiquement des changements pathologiques dans l'organisme, et il existe des biomarqueurs spéciaux qui indiquent des changements dans le cœur. L'un d'entre eux est la troponine I cardiaque (cTNI). Elle est libérée lorsque les cellules cardiaques sont détruites et peut être mesurée dans le sang.

Une nouvelle étude chez le dobermann a pu montrer que les valeurs de cTNI étaient partiellement élevées à une époque où l'échographie et le Holter ECG étaient encore normaux, mais les chiens sont ensuite tombés malades en l'espace d'un an et demi. En plus de la cTNI, il existe le biomarqueur NT-proBNP. Cela augmente à la fois dans les maladies respiratoires et cardiaques. Toutefois, ce biomarqueur est nettement plus élevé lorsque le cœur ne fonctionne plus de manière optimale et n'est plus en mesure de fournir à l'organisme suffisamment de sang et d'oxygène.

Comme pour la cTNI, le NT-proBNP a été élevé chez certains dobermanns avant que les changements ne soient visibles aux ultrasons ou au Holter ECG. Ces tests de biomarqueurs peuvent être réalisés en tant que tests complémentaires, car ils peuvent être une indication de l'apparition de la CMD. Toutefois, ils ne peuvent pas remplacer un examen par Holter et par échographie.

Comment puis-je aider mon chien à lutter contre la maladie ?

Malheureusement, la CMD n'est pas curable et les possibilités thérapeutiques sont limitées mais très efficaces. Avec la bonne thérapie, les chiens peuvent souvent vivre quelques années de plus sans symptômes et la mort cardiaque soudaine peut être retardée. Les médicaments suivants sont prescrits individuellement ou en combinaison, selon les résultats de l'examen :

  • Inhibiteurs de l'ECA : ils améliorent la qualité de vie, les chiens se sentent mieux et présentent moins de symptômes d'épuisement.
  • Pimobendan : améliore le travail du muscle cardiaque afin qu'il puisse travailler mieux et plus fort.
  • Bêta-bloquant : agit contre l'arythmie cardiaque qui pourrait provoquer une mort cardiaque subite.
  • Furosémide : utilisé pour le drainage du liquide dans les poumons (œdème pulmonaire). Il réduit la toux et facilite la respiration.

Que faut-il prendre en compte lors de l'achat d'un dobermann ?

Et enfin : Si vous êtes sur le point de prendre une décision "Dobermann, oui ou non" ou si vous vous posez la question "A quoi dois-je faire attention lors du choix d'un éleveur", nous aimerions vous donner quelques points clés tirés de notre propre expérience :

  • Le dobermann est une race merveilleuse qui a besoin d'une main forte et constante.
  • Assurez-vous que les deux parents ont un examen cardiaque actuel (pas plus d'un an) et complet (échographie + ECG 24 heures). Les éleveurs sérieux examinent leurs chiens chaque année et traitent ouvertement cette maladie.
  • Vous devez savoir qu'un chien classé comme sain aujourd'hui peut être malade dans, disons, un an. Un examen n'est qu'un instantané et ne garantit pas que l'animal ou sa progéniture ne tombera jamais malade.

Conclusion Vetevo

Grâce à des examens réguliers et à l'attention portée à la vie quotidienne, les signes de CMD peuvent être détectés précocement. Ce n'est rien de perdu, car avec notre niveau actuel de connaissances en médecine vétérinaire, rien ne s'oppose à une vie de chien épanoui. Le traitement ciblé de la CMD peut être très coûteux, il ne faut pas l'ignorer. Les médicaments permanents et parfois les examens mensuels peuvent coûter plusieurs centaines d'euros par mois.

vetevo - Pour l'amour des animaux.

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